P3專題
氣候暖濕度大小心上感！
上呼吸道感染，簡稱上感，它有一個大家更熟悉的名字——感冒，它是包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。廣義的上感不是一個疾病診斷，而是一組疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、和兒童常見的手足口病、皰疹性咽頰炎等。
上感是人群中最常見的疾病，成人一年發(fā)生二至四次，兒童一年發(fā)生四至六次。而對于上感的護(hù)理、用藥和治療，人們還存在許多誤區(qū)。
西醫(yī)：不要一感冒就用抗生素
上呼吸道疾病和過敏性疾病，隨著社會工業(yè)化程度越來越高帶來的空氣、水土等環(huán)境改變，正變得越來越常見。
大部分上呼吸道感染是病毒感冒導(dǎo)致的，并不是細(xì)菌感染引起的，細(xì)菌感染多為繼發(fā)性感染，且大多數(shù)情況下不會發(fā)生，因此，不要一感冒就用抗生素。湖南省人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任肖旭平介紹，他們在臨床更多提倡用中成藥對癥治療，例如咽喉炎、扁桃體炎等病癥，抗生素只在細(xì)菌感染白細(xì)胞升高，體溫高熱不退的時候才會使用。
最近幾年，呼吸道過敏的患者越來越多見，這與人們的生活方式、社會環(huán)境的變化密切相關(guān)。肖旭平主任說，過去人們與大自然接觸更多，小孩子生下來就在山里田里和環(huán)境親密接觸，長期接觸敏感性自然降低。而現(xiàn)在成人和兒童都關(guān)在家里，生活環(huán)境過于“衛(wèi)生”，周末才偶爾“放風(fēng)”，過敏的幾率大大增加了。根據(jù)統(tǒng)計，過敏性疾病的發(fā)病率過去是7%左右，而今天已達(dá)到13.3%，局部地區(qū)更達(dá)到了20%。過敏性鼻炎的發(fā)病率也比過去明顯上升。
肖旭平主任介紹，兒童常見的手足口病和皰疹性咽頰炎算是特殊的上呼吸道感染，這兩種疾病可導(dǎo)致肺部感染、呼吸衰竭等其它的并發(fā)癥，尤其如果發(fā)熱癥狀持續(xù)時間很長，且沒有得到妥善處理的情況下，嚴(yán)重的可能致命。一旦出現(xiàn)這種狀況，就不能視為普通感冒，必須由醫(yī)生規(guī)范處理。
在臨床遇到上呼吸道感染的患者，肖旭平主任建議多飲水、清淡飲食、放慢生活節(jié)奏。聽上去老生常談，實際上是因為不規(guī)律的生活作息會直接導(dǎo)致人體免疫力下降，感冒病毒才伺機而入。如果頻繁上感，那么平時就要注意增強體質(zhì)，加強保暖。
中醫(yī)：先祛外邪，再扶正氣
古語云：正氣存內(nèi)，邪不可干。湖南省中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科主任王賢文解釋，這句話的意思是，人在免疫系統(tǒng)功能比較強時，身體可將咽喉系統(tǒng)等慢性炎癥控制于低炎癥水平，對健康不會產(chǎn)生太大影響。但如果生活不規(guī)律，比如受寒、疲勞，對微生物的抑制作用變?nèi)?，則會影響免疫系統(tǒng)，炎癥的化膿、疼痛等癥狀就逐步顯現(xiàn)。
王賢文介紹，兒童在中醫(yī)里是“至陰至陽”之體，容易感染外邪，外邪就是病毒、細(xì)菌、微生物等等致病因素。到了春秋季，經(jīng)常出入人群密集地，免疫力差的兒童就容易感染手足口、皰疹性咽頰炎等病癥。
對于病毒性疾病，西藥并沒有特別好的治療藥物，反而中醫(yī)的治療方法非常多，湯藥、中藥霧化、推拿按摩等，將人作為一個整體來調(diào)整。王賢文介紹，在用藥方面，中醫(yī)用藥根據(jù)人體狀況隨時動態(tài)調(diào)整。比如小兒感染皰疹性咽頰炎，前期用喉咽清口服液，有清熱、瀉火、解毒的作用，控制癥狀，緩解不適，改善整體免疫。后期外邪已去，正氣虧虛，應(yīng)該更換扶正的藥物。
兒科專家：手足口不會第一時間長泡
立夏已過，許多家長覺得已經(jīng)過了手足口病、皰疹性咽頰炎的高發(fā)期，因而放松了警惕。其實，濕潤、多雨的溫暖天氣容易滋生病毒。而由于今年湖南的雨季特別長，這兩種由病毒引起的疾病肆虐的時間格外長。因此家長要格外留意。
永州市中心醫(yī)院兒科主任張雅林介紹，永州市中心醫(yī)院每天要接待接近300名兒科門、急診患者，粗略估計手足口病、皰疹性咽頰炎的患者占到15%左右。前幾年疾病科普力度不夠，發(fā)生了多起因送醫(yī)不及時而導(dǎo)致死亡的病例，隨著這幾年廣泛的宣傳教育，家長、學(xué)校開始對疾病的認(rèn)識提高了，知道是什么疾病，可對護(hù)理和治療還是不太清楚。
張雅林介紹，手足口病多發(fā)于五歲以下兒童，成人也會隱性感染，但由于抵抗力強，基本不會發(fā)病。因此，和兒童密切接觸者應(yīng)尤其注意個人衛(wèi)生。手足口屬于自限性疾病，發(fā)病初期三至五天非常關(guān)鍵，抵抗力較強的兒童，多喝水、多休息，可以自愈。抵抗力弱的兒童如果出現(xiàn)高熱的現(xiàn)象，應(yīng)及時送醫(yī)。張雅林特別提醒，并不是所有手足口在第一時間就會在口中、手上、腳板或者臀部長泡，部分重癥兒童，往往是發(fā)燒后幾小時后或者第二天才長出泡。因此家長觀察到小孩發(fā)燒就要提高警惕。
張雅林表示，面對已感染手足口病和皰疹性咽頰炎的兒童，抗生素在初期是不需要的，但是抗病毒是必要的。時代陽光藥業(yè)的喉咽清口服液、濟(jì)川藥業(yè)的蒲地藍(lán)口服液都屬對癥治療。
張雅林特別提醒，手足口病的致病病毒有許多種，并非得了一次就終生免疫，因此防范病毒是一個長期任務(wù)。
中醫(yī)理論：病從口鼻入，守好大門
中醫(yī)理論認(rèn)為，皰疹性咽頰炎是因為疫毒之邪從口鼻入，上結(jié)于咽喉，內(nèi)乘心脾，或虛火上浮，熏灼于咽喉，致咽部紅腫疼痛，咽頰部位可見皰疹或潰瘍，則發(fā)為皰疹性咽峽炎，治療宜瀉火解毒為主。手足口病是由于外感時行邪毒，經(jīng)口鼻而入，客蘊肺脾，內(nèi)蘊濕毒外泄，風(fēng)溫之毒郁結(jié)肌表，因此表現(xiàn)為手、足、口、臀部遍布丘疹，治療宜疏風(fēng)清熱、解毒利濕為主。
湖南時代陽光獨家生產(chǎn)的喉咽清口服液，精選土牛膝、馬蘭草、車前草、天名精四味藥材精制而成，是湖南名老中醫(yī)流傳下來的祖?zhèn)黩灧健＞哂星鍩峤舛?、利咽止痛、滲濕利尿的功效。方中土牛膝味苦降泄，既能清熱瀉火，又善解毒利咽；配馬蘭草清熱解毒，涼血消腫；車前草性味甘寒，有清熱解毒，滲泄?jié)駸嶂Γ篃岫緩男”闩懦?；天名精清熱解毒，活血散瘀，有降溫、退熱的作用?/span>
四藥巧妙組合，相須為用，對于皰疹性咽頰炎和手足口病患者的咽痛、發(fā)熱，具有明顯的解熱利咽作用，療效顯著。并且安全性高，不引起腹瀉，其獨特的甜味和清涼口感，特別適用于兒童服用。
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