代表委員說(shuō)·中醫(yī)藥應(yīng)該這么發(fā)展
“堅(jiān)持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。”這是黨的十九大報(bào)告的明確要求。習(xí)近平總書記指出，中醫(yī)藥學(xué)是中國(guó)古代科學(xué)的瑰寶，也是打開(kāi)中華文明寶庫(kù)的鑰匙。
中國(guó)工程院院士、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院院長(zhǎng)黃璐琦委員說(shuō)，在H7N9禽流感疫情防控中，中醫(yī)藥參與，降低了病死率，為中西醫(yī)并重方針做了生動(dòng)注解，贏得國(guó)際社會(huì)高度評(píng)價(jià)。
目前，中西醫(yī)在實(shí)踐中并沒(méi)有被擺到平等地位。黃璐琦委員認(rèn)為，問(wèn)題出在政策不配套上?，F(xiàn)行醫(yī)師管理、藥品管理制度“以西律中”，中醫(yī)西化、中藥西管，不適應(yīng)中醫(yī)藥特點(diǎn)和發(fā)展需要。
3月4日，由中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)25家協(xié)（學(xué)）會(huì)共同主辦的2019’“聲音·責(zé)任”醫(yī)藥界人大代表政協(xié)委員座談會(huì)在北京舉行。來(lái)自醫(yī)藥行業(yè)的近40位全國(guó)人大代表政協(xié)委員以及省級(jí)人大代表政協(xié)委員出席了本次座談會(huì)。
第十三屆全國(guó)人大代表、時(shí)代陽(yáng)光執(zhí)行董事唐純玉，與各位醫(yī)藥界代表和委員圍繞醫(yī)保目錄、醫(yī)保控費(fèi)、科技創(chuàng)新等當(dāng)前產(chǎn)業(yè)變革的重點(diǎn)與難點(diǎn)問(wèn)題暢所欲言，提出了許多有針對(duì)性的意見(jiàn)和建議。
話題：
1. 關(guān)于醫(yī)保目錄：“建議加大對(duì)中成藥兒童用藥的納入”
國(guó)家醫(yī)療保障局局長(zhǎng)胡靜林：
就在座談會(huì)的前一天，中國(guó)人民政治協(xié)商會(huì)議第十三屆全國(guó)委員會(huì)第二次會(huì)議開(kāi)幕。在會(huì)后舉行首場(chǎng)部長(zhǎng)通道中，國(guó)家醫(yī)療保障局局長(zhǎng)胡靜林在接受采訪時(shí)表示，2019年的任務(wù)就是要把更多救命救急的好藥納入醫(yī)保。
據(jù)胡靜林介紹，目錄調(diào)整要充分考慮醫(yī)?；鸬某惺苣芰团R床需求。具體來(lái)說(shuō)，需要按照?；镜囊?，重點(diǎn)考慮癌癥和罕見(jiàn)病等重大疾病用藥，慢性疾病用藥和兒童疾病用藥。
上海復(fù)星醫(yī)藥（集團(tuán)）股份有限公司總裁兼首席執(zhí)行官吳以芳：
建議醫(yī)保目錄的調(diào)整最好每年進(jìn)行一次，因?yàn)槲迥暌陨线M(jìn)行一次調(diào)整，影響了藥物的可及性。在上一次的目錄調(diào)整中，我們看到部分地區(qū)到現(xiàn)在還沒(méi)有執(zhí)行，按道理講國(guó)家醫(yī)保目錄調(diào)整以后各省應(yīng)該迅速跟進(jìn)到位，平行同步執(zhí)行。
3月13日國(guó)家醫(yī)療保障局發(fā)布了《2019年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案（征求意見(jiàn)稿）》，對(duì)于該方案的推進(jìn)唐純玉代表提出“建議加大對(duì)中成藥兒童用藥的納入”：
唐純玉：方案中提到了“優(yōu)先考慮兒童用藥”，能夠感受到政府對(duì)兒童用藥的高度關(guān)注。國(guó)家十九大報(bào)告提出“堅(jiān)持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)”，而中成藥兒童用藥在原有中成藥目錄內(nèi)僅約4%。建議此次調(diào)整能夠加大對(duì)中成藥兒童用藥的納入，充盈兒童用藥目錄，滿足兒童“專用”藥的需求，保障兒童用藥的安全有效。
2. 關(guān)于醫(yī)保控費(fèi)：中成藥不應(yīng)作為醫(yī)?？刭M(fèi)重點(diǎn)目標(biāo)
山東步長(zhǎng)制藥股份有限公司總裁趙超：
“如今，醫(yī)療合理用藥與醫(yī)保付費(fèi)管理的矛頭已重點(diǎn)指向中藥。”在座談會(huì)中，全國(guó)人大代表、步長(zhǎng)制藥總裁趙超如此表示。
這種感覺(jué)實(shí)際上也是如今大多數(shù)中藥企業(yè)都已明顯感受到的趨勢(shì)。例如，2017年版的國(guó)家醫(yī)保目錄中，26個(gè)中藥注射劑被限定在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，或者限于重癥治療。“同時(shí)，各地以合理用藥的名義來(lái)進(jìn)行限制、停用，或者列入輔助用藥目錄，但實(shí)際上其中有相當(dāng)一部分藥品是作用機(jī)理比較明確的，而且有明確的適應(yīng)癥、獲得臨床指南和專家共識(shí)推薦的中成藥產(chǎn)品。”
國(guó)家大力提倡發(fā)展中醫(yī)藥，但在實(shí)際過(guò)程中中藥遇到了前所未有的困境。要解決這方面的問(wèn)題，要從根本上改變對(duì)中醫(yī)藥的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。盡快建立符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的評(píng)價(jià)體制機(jī)制與價(jià)格管理機(jī)制。
楚天科技股份有限公司董事長(zhǎng)唐岳：
降低醫(yī)療費(fèi)用還是要醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)來(lái)管，而不是一棍子打在藥上?，F(xiàn)在我們認(rèn)為不是企業(yè)的問(wèn)題，而是我們的制度設(shè)計(jì)有問(wèn)題。另外，藥企還面臨著成本高、銷售價(jià)格下降的現(xiàn)象，導(dǎo)致他們?cè)诓少?gòu)新工藝、新設(shè)備、高技術(shù)設(shè)備上的積極性不大。
針對(duì)很多中成藥以醫(yī)療控費(fèi)為由被加入輔助用藥目錄，唐純玉代表建議國(guó)家審慎推行“輔助用藥目錄”：
唐純玉：建議國(guó)家慎重考慮輔助用藥目錄的制訂，參考國(guó)內(nèi)外指南、診療路徑進(jìn)行甄別，依據(jù)藥品說(shuō)明書和用藥指南等，充分評(píng)估論證藥品的臨床價(jià)值而慎重遴選，不能簡(jiǎn)單的按照年度銷量額由多到少排序確定目錄品種。這樣既可避免有效治療藥物被限制使用，滿足臨床用藥需求，又可做到臨床合理用藥、安全用藥。
3. 關(guān)于科技創(chuàng)新
云南白藥集團(tuán)有限公司創(chuàng)新研發(fā)中心研發(fā)總監(jiān)、高級(jí)工程師朱兆云：
40年來(lái)，我們國(guó)家醫(yī)藥行業(yè)有了長(zhǎng)足發(fā)展。同時(shí)我也在思考，除了常規(guī)發(fā)展之外，如何使我們國(guó)家在制藥、藥物生產(chǎn)方法方面，跟上大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，符合“健康中國(guó)”發(fā)展需要，從跟跑到并跑，甚至到領(lǐng)跑。
揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司董事長(zhǎng)徐鏡人：
創(chuàng)新的根本，一個(gè)是科技，一個(gè)是資金。中藥的創(chuàng)新相較于西藥來(lái)說(shuō)是有特色的，老祖宗5000多年留給我們的瑰寶，我們要考慮的是，怎么加以傳承、發(fā)揮、更新和改革。這是一個(gè)過(guò)程，我們中藥企業(yè)要好好的把握。我們要把老祖宗留下來(lái)的好的藥方，加以研究，希望有所突破，搞出確實(shí)有療效的新藥來(lái)，填補(bǔ)西藥的空白，解決西藥不能解決的疑難雜癥。
中藥行業(yè)從2016年~2018年工業(yè)總產(chǎn)值連續(xù)三年在行業(yè)里是墊底的，靠?jī)r(jià)值來(lái)驅(qū)動(dòng)市場(chǎng)是中藥行業(yè)發(fā)展的必由之路，但是中藥科技對(duì)產(chǎn)業(yè)支撐的作用尚顯不足，支持中藥企業(yè)發(fā)展的內(nèi)生動(dòng)力不足。為此唐代表提出了幾點(diǎn)建議：
唐純玉：建議變革中藥新藥審批理念，開(kāi)中藥創(chuàng)新之源；合理引導(dǎo)中藥生產(chǎn)工藝變更，激活中藥漸進(jìn)式創(chuàng)新之路；加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)，讓標(biāo)準(zhǔn)制定過(guò)程更開(kāi)放。
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