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　　11月28日，時(shí)代陽光人一路向北，來到河北石家莊，奔赴河北省兒童健康學(xué)會第一屆基層醫(yī)生兒科學(xué)術(shù)會議。廣大基層醫(yī)生頂著寒冷匯聚在一起，積極與兒科專家討論交流，學(xué)習(xí)熱情高漲，會議現(xiàn)場座無虛席。

　　在冬季，北方與南方截然不同：沒有綠色的樹，有的是光禿禿的枝條和無處隱藏的鳥窩；沒有金色的晚稻，取而代之的是蓋在田上一層厚厚的白霜；更沒有一絲屬于春夏的顏色，而是里里外外都披上了冬裝。

　　北方向冬天致以敬意，正如時(shí)代陽光人向每一位醫(yī)者致以敬意。

 

過敏性疾病在兒童常見

安淑華 河北省兒童醫(yī)院呼吸科，主任醫(yī)師

　　過敏性疾病系一組由于機(jī)體免疫系統(tǒng)對環(huán)境中典型無害物質(zhì)產(chǎn)生的超敏反應(yīng)性疾病。在兒科常見的有：過敏性鼻炎、過敏性哮喘、特應(yīng)性皮炎、血管神經(jīng)性水腫、過敏性腸炎引發(fā)的腹痛腹瀉等等，嚴(yán)重的過敏反應(yīng)甚至導(dǎo)致過敏性休克。

　　出現(xiàn)過敏疾病后，應(yīng)盡早確定過敏原。確定患兒過敏原時(shí)，應(yīng)先詢問詳細(xì)過敏病史，經(jīng)查體后再進(jìn)行過敏原檢測。過敏原檢測分體內(nèi)檢測和體外檢測，相對來說，體外檢測的結(jié)果更加客觀。無論是體內(nèi)檢測還是體外檢測，都應(yīng)結(jié)合臨床綜合判斷，從而阻止過敏進(jìn)展。

 

中醫(yī)辨證治療小兒厭食

耿少怡 河北省中醫(yī)院兒科, 主任中醫(yī)師

　　每個(gè)中成藥都有對應(yīng)的一個(gè)證，而非一個(gè)病。針對不同疾病，可以靈活運(yùn)用；針對同一種疾病的不同證候，用藥亦不同。中藥辨證治療的法則就是“方證對應(yīng)”。

　　小兒厭食是指小兒較長時(shí)間食欲不振或食欲減退的慢性消化功能紊亂綜合征，多見于1～6歲。根據(jù)小兒厭食的不同表現(xiàn)，可分為乳食積滯證、脾虛食滯證、脾胃氣虛證、脾胃陰虛證、肝胃不和證。每個(gè)證選擇不同方劑治療，并隨癥加減。例如，脾虛積滯證及脾胃氣虛證可用時(shí)代陽光小兒扶脾顆粒；乳食積滯證選保和丸；肝脾不和證選逍遙顆粒等。

 

兒童發(fā)熱應(yīng)如何處理？

王新良 河北醫(yī)科大學(xué)二院兒科, 主任醫(yī)師

　　一個(gè)孩子，從出生到14歲，引起發(fā)熱最多的疾病就是上呼吸道感染。上呼吸道感染是兒童發(fā)熱常見的病因。兒童發(fā)熱后，不用過于緊張，也不用過于著急地退燒，因?yàn)榘l(fā)熱是機(jī)體的一種主動(dòng)防御過程，退燒通常是為了把溫度降到對身體的危害較低、孩子沒有明顯不舒適的程度。

　　退熱有三大措施：物理降溫、藥物降溫和清除致熱源。物理降溫推薦溫水擦浴、多喝溫水；藥物降溫推薦選擇柴胡、牛黃、羚羊角，或類似的中成藥；西藥的話，6個(gè)月以上嬰幼兒，建議首選布洛芬小兒退熱栓。

 

小兒泄瀉的中醫(yī)治療

李文輝 河北省兒童醫(yī)院感染科（腸道門診）主任，副主任醫(yī)師

　　小兒泄瀉是以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣為特征的一種小兒常見病，多見于2歲以下小兒，一年四季均可發(fā)生，以夏秋季節(jié)發(fā)病率為高，秋冬季節(jié)發(fā)生的泄瀉，容易引起流行。

　　小兒泄瀉的中醫(yī)治療以運(yùn)脾化濕為基本法則。根據(jù)病因可分為傷食瀉、風(fēng)寒瀉、濕熱瀉、脾虛瀉、脾腎陽虛瀉，各自的治療原則分別為“消食化滯，運(yùn)脾止瀉”、“疏風(fēng)散寒，化濕止瀉”、“清熱利濕，安腸止瀉”、“健脾益氣，助運(yùn)止瀉”、“健脾溫腎，固腸止瀉”。

 

扶脾以抗邪

段曉東 中醫(yī)著名兒科專家

　　脾胃為后天之本，氣血生化之源，小兒生長發(fā)育旺盛，對水谷精微的需求較成人為多，而小兒脾胃薄弱，飲食稍增，則易引起運(yùn)化失常。

　　脾虛則衛(wèi)氣虛，抵抗外邪的能力下降；脾虛則食欲不振，兒童瘦小不長個(gè)；脾虛則不耐寒涼，容易拉肚子；脾虛影響肺，容易咳嗽生痰……

　　脾胃虛弱的孩子建議服用時(shí)代陽光小兒扶脾顆粒，強(qiáng)健脾胃，改善消化不良、體質(zhì)消瘦的癥狀。脾胃好了，才能滿足孩子生長發(fā)育；才能增強(qiáng)抵抗外邪的能力；才會身體棒不生病。

 

大咖問答

Q：舉辦這次基層學(xué)術(shù)會議的意義是？

安淑華：基層醫(yī)生是醫(yī)療必不可少的主力軍，他們在最前線，孩子們有什么病首先想到的就是社區(qū)醫(yī)院、社區(qū)診所，他們是最先接觸到患者的。但基層醫(yī)生水平參差不齊，受教育的背景也不同，所以需要對他們進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn)， 讓他們能夠在第一時(shí)間就迅速準(zhǔn)確地治療患兒，讓家長少跑路、孩子少受罪。

Q：基層醫(yī)生怎樣才能更好地學(xué)習(xí)中醫(yī)？

耿少怡：最好能參與培訓(xùn)班，跟著老師系統(tǒng)學(xué)?？梢砸环矫娓嘤?xùn)班學(xué)習(xí)中醫(yī)的理論基礎(chǔ)；一方面多參加中醫(yī)的學(xué)術(shù)會議，根據(jù)自己臨床實(shí)踐，并結(jié)合專家的經(jīng)驗(yàn)去運(yùn)用中醫(yī)?，F(xiàn)在的學(xué)術(shù)會議辦得很好，老師們講的都是很實(shí)用的東西，但是中醫(yī)得實(shí)踐了之后才能有所體會。

Q：新冠疫情對兒科的影響體現(xiàn)在？

安淑華：以往兒科主要是呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的疾病，以呼吸系統(tǒng)疾病居多，今年因?yàn)橐咔槲覀兌即魃狭丝谡?，很好地隔絕了呼吸道疾病的發(fā)生，這是很好的事情。但另一方面，就意味著以往那一套不管用了，醫(yī)生的作用變成了保健預(yù)防，需要我們再去深入探索。

Q：相比西醫(yī)，中醫(yī)的特點(diǎn)在哪里？

耿少怡：中醫(yī)是從體質(zhì)、從內(nèi)在功能上去調(diào)理；而西醫(yī)是有什么病就用什么藥。但對于中醫(yī)，一個(gè)病可能有好幾種證，證不同則用藥不同。

Q：醫(yī)生應(yīng)該具備什么樣的特質(zhì)？

安淑華：醫(yī)生就應(yīng)像福爾摩斯，要有偵探的精神，不光看到表象，還要挖掘?qū)嵸|(zhì)，不放過任何蛛絲馬跡，才能更精準(zhǔn)地問診、治療。