縣級(jí)公立醫(yī)院改革全面鋪開(kāi)

“各位病友，2015年4月1日起實(shí)行縣級(jí)公立醫(yī)院改革，取消藥品加成，提高診療費(fèi)。已參加農(nóng)合的病友，門(mén)診掛號(hào)時(shí)憑醫(yī)療卡、身份證可全額報(bào)銷(xiāo)門(mén)診診查費(fèi)提高部分……”這是筆者近期采訪時(shí)，在郴州某縣人民醫(yī)院電子顯示屏上看到的一段話。

2015年，縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革全面鋪開(kāi)。許多人認(rèn)為，改革的中心就是“改藥價(jià)”，每個(gè)身處醫(yī)藥行業(yè)的人都在忖度政策的方向，考量未來(lái)可能面臨什么樣的風(fēng)險(xiǎn)。帶著這些疑問(wèn)，記者訪問(wèn)了湖南省兩家縣級(jí)公立醫(yī)院的相關(guān)人士，以及部分時(shí)代陽(yáng)光人。他們面對(duì)改革的態(tài)度告訴我們：改革并不“可怕”，如果已經(jīng)或正在為成為專(zhuān)業(yè)的藥品配送企業(yè)而準(zhǔn)備著，便隨時(shí)可能抓住改革機(jī)遇，華麗轉(zhuǎn)身。

問(wèn)題1：隨著改革步伐的推進(jìn)，行業(yè)資源進(jìn)一步整合。如果“兩票制”實(shí)施，大批扮演了“最后一公里”配送角色的醫(yī)藥公司、自然人可能退出市場(chǎng)，配送企業(yè)如何確?？h級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥“最后一公里”配送？

石磊：當(dāng)行業(yè)高度整合之后，藥品集中供應(yīng)將會(huì)作為一種常態(tài)存在，一家醫(yī)院甚至一個(gè)縣由幾家大型醫(yī)藥企業(yè)共同來(lái)配送。目前湖南省有條件參與藥品集中供應(yīng)項(xiàng)目的企業(yè)不超過(guò)10家。時(shí)代陽(yáng)光從2010年就開(kāi)始探索藥品集中配送服務(wù)，打造了完善的藥品進(jìn)銷(xiāo)存運(yùn)服務(wù)體系做支撐，能確保藥品在醫(yī)院計(jì)劃下達(dá)后，從采購(gòu)、物流到后續(xù)服務(wù)，精確無(wú)誤地送達(dá)醫(yī)院。對(duì)于縣級(jí)醫(yī)院非常注重的冷鏈藥品配送，時(shí)代陽(yáng)光擁有一支專(zhuān)業(yè)的冷鏈藥品配送團(tuán)隊(duì)，他們將持續(xù)提升冷鏈藥品的存儲(chǔ)、在途運(yùn)輸以及后臺(tái)數(shù)據(jù)維護(hù)實(shí)力，再偏遠(yuǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也能及時(shí)送達(dá)。

問(wèn)題2：湖南省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)5月1日起開(kāi)始按照新標(biāo)采購(gòu)藥品，面對(duì)部分棄標(biāo)、掉標(biāo)品種的替換問(wèn)題，醫(yī)藥公司怎么解決？

鄧琦賢：政府藥品集中采購(gòu)管理辦公室一般都會(huì)確保臨床必須用藥的入圍，所以也不會(huì)出現(xiàn)“無(wú)藥可用”的情況。在中標(biāo)結(jié)果出來(lái)后，我們已經(jīng)與醫(yī)院用藥目錄對(duì)比過(guò)，哪些科室有哪些品種掉標(biāo)了，我們會(huì)先找到新標(biāo)中藥理作用近似、同等藥效的品種，與醫(yī)生溝通，醫(yī)院采納建議后再進(jìn)行采購(gòu)。新品種進(jìn)入醫(yī)院后，我們?cè)佥o以學(xué)術(shù)跟進(jìn)。對(duì)于臨床確實(shí)緊缺的藥品，我們也會(huì)匯集信息，反饋給公司，向有關(guān)部門(mén)匯報(bào)。確保平穩(wěn)度過(guò)過(guò)渡期，協(xié)助醫(yī)生安全、合理。用藥

問(wèn)題3：隨著醫(yī)改的深入，藥品價(jià)格下滑，藥品空間壓縮，醫(yī)藥公司怎樣全面滿足臨床用藥需求？

李珊：藥價(jià)降低、行業(yè)回歸理性是大趨勢(shì)。醫(yī)藥公司在確保藥品配送安全、及時(shí)的同時(shí)，會(huì)優(yōu)先選擇與大廠家、大品牌合作，生產(chǎn)質(zhì)量更加穩(wěn)定可靠。同時(shí)，將多個(gè)品種整合成一個(gè)廠家供應(yīng)，廠家也會(huì)考慮到臨床用量和品牌效應(yīng)，不會(huì)輕易放棄市場(chǎng)。在時(shí)代陽(yáng)光信息平臺(tái)上，我們整合了新一輪標(biāo)期所有廠家的品種、價(jià)格、聯(lián)系方式，如果臨床有藥品需求，我們也能最快地滿足。

問(wèn)題4：藥品零加成、降低藥占比等政策實(shí)施后，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)提高，醫(yī)院對(duì)醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)、診斷水平提出了更高的要求，醫(yī)藥公司的藥學(xué)資源能否滿足醫(yī)院？

鄧琦賢：醫(yī)藥公司要成為鏈接廠家與醫(yī)院的橋梁，為醫(yī)院提供包括藥品采購(gòu)、學(xué)術(shù)在內(nèi)的全方位的服務(wù)，這對(duì)醫(yī)藥公司的臨床人員提出了更高的要求。他們要了解每個(gè)科室醫(yī)生、患者的不同需求，再對(duì)接上游廠家或者專(zhuān)家資源，提供合適的解決方案。在時(shí)代陽(yáng)光平臺(tái)上，我們不但與廠家保持實(shí)時(shí)溝通，也整合了許多專(zhuān)家資源，與全省乃至全國(guó)的專(zhuān)家教授都達(dá)成了合作，幫助解決臨床實(shí)際問(wèn)題。

問(wèn)題5：假設(shè)“醫(yī)藥分家”全面推行，未來(lái)社會(huì)化藥房將承擔(dān)起醫(yī)院臨床用藥的需求。醫(yī)藥公司該怎樣面對(duì)這一轉(zhuǎn)型？

肖進(jìn)：時(shí)代陽(yáng)光正在為省內(nèi)三十余家醫(yī)院藥房提供藥品集中供應(yīng)配送服務(wù)，我們對(duì)醫(yī)生、患者的用藥情況非常了解。在國(guó)家試點(diǎn)和倡導(dǎo)社會(huì)化藥房承擔(dān)醫(yī)院藥房的職能背景下，如果這一假設(shè)成為現(xiàn)實(shí)，過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)?zāi)軒椭覀兏焖?、更精確地滿足醫(yī)生、患者用藥需求。在確保藥品配送齊全、快捷的前提下，我們將提供專(zhuān)業(yè)的藥事服務(wù)：讓擁有執(zhí)業(yè)藥師資質(zhì)的專(zhuān)家服務(wù)患者，給患者提供藥品的用法、禁忌 等指導(dǎo)，并審定不科學(xué)的處方，對(duì)臨床用藥提出建議。在藥品的種類(lèi)上，我們將補(bǔ)充更多的規(guī)格和劑型，滿足不同人群的需要，讓患者有更好的用藥體驗(yàn)。