處方藥外流，流向何方？
背景：近日，一份名為《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》的文件正式發(fā)布，在這份“重點(diǎn)工作任務(wù)表”中，對(duì)看病、買藥、求醫(yī)、報(bào)銷多個(gè)環(huán)節(jié)都有革新，其中尤為引人關(guān)注的，是關(guān)于“處方外流”的說法，據(jù)此，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。
今年以來國務(wù)院出臺(tái)系列新政，支持推動(dòng)處方藥外流，包括2017年公立醫(yī)院藥占比降至30%以內(nèi)、醫(yī)院藥品零加成銷售，對(duì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的激勵(lì)政策、利用移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)推動(dòng)藥品流通資源的合理配置等等。
在多項(xiàng)政策的刺激下，處方藥外流似乎已是大勢所趨。在招標(biāo)降價(jià)、國家嚴(yán)控藥占比以及輔助用藥嚴(yán)格監(jiān)控的背景下，處方藥進(jìn)入公立醫(yī)院的門檻明顯提高，而這部分將主要會(huì)流向幾個(gè)方向，包括零售藥店、網(wǎng)絡(luò)、民營醫(yī)院等，都是處方藥流入的新渠道。有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，處方外流最大的受益者將是零售藥店，甚至部分一向不重視零售市場的外資藥企，已經(jīng)開始組建了零售團(tuán)隊(duì)欲涉足藥店零售市場。
事實(shí)上，放開處方外流，并非首次提出，早在2007年發(fā)布的《處方管理辦法》中，就有明確規(guī)定：醫(yī)院不得以任何方式限制處方外流。但是這些年來，在是醫(yī)患話語權(quán)不對(duì)等的背景下，“處方外流”只能一直都是美好的想象。那么，在今年多方政策的全面調(diào)控下，處方就真會(huì)那么輕松地流向零售藥房嗎？
曾有位三甲醫(yī)院院長與我們聊到該話題時(shí)，就直言不諱地指出，“處方外流對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生來說都存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。患者憑醫(yī)生開具的處方，到院外的零售藥店購買處方藥，其藥品質(zhì)量是否能完全得到保障？零售藥店是否會(huì)為了銷售，而擅自改動(dòng)醫(yī)生處方？患者購藥后，其藥物的服用是否科學(xué)合理？這些因素都會(huì)直接影響到治療效果，出現(xiàn)問題，責(zé)任誰來承擔(dān)？藥店？還是醫(yī)院？又或是醫(yī)生？”
院長的種種擔(dān)心并非多余，在經(jīng)歷了多年“跑馬圈地”的粗礦式發(fā)展后，零售藥店的處方藥管理體系依舊還不健全，藥學(xué)服務(wù)的專業(yè)程度還有待提高。我們點(diǎn)擊百度，搜索“零售藥店，處方藥”，除了對(duì)應(yīng)的國家政策外，多數(shù)信息都與零售藥店的處方藥違規(guī)銷售有關(guān)。
醫(yī)藥分開是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的核心內(nèi)容之一，是為了改變以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀的重要舉措，處方外流也一定會(huì)是大勢所趨。對(duì)于零售藥店來說，這無異于天上掉下的一塊巨大餡餅。但能否吞下這塊餡餅，還需看各零售藥店自身的基本功。零售藥店的藥品管理規(guī)范程度、店員的專業(yè)水準(zhǔn)、藥學(xué)服務(wù)體系的建設(shè)，都將是決定未來醫(yī)院處方能否順利外流的重要因素，畢竟投票權(quán)在持有處方的患者手中。
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