幕后英雄的光榮與夢想
幕后英雄的光榮與夢想
——走進(jìn)株洲市中心醫(yī)院藥劑科
他們，既不是可愛的白衣天使，也不是妙手回春的醫(yī)者圣手。在醫(yī)院，你看到的，或許只是他們在窗口簡單重復(fù)的見方拿方、劃價(jià)取藥。但在看不到的地方……他們或是在煎藥室為病人煎煮中藥；或是在與醫(yī)生積極討論藥物的治療方案；或是在倉庫配合門診一線的工作而跑前跑后。如果說醫(yī)生的一天是救死扶傷的一天，那藥師就是默默無聞的幕后英雄，每一年，每一天，每一時(shí)……他們都在與醫(yī)生護(hù)士并肩作戰(zhàn)，共同奮斗，為守護(hù)患者安全、有效、合理用藥一直努力著……
藥學(xué)能力強(qiáng)一點(diǎn)，患者安全就多一分
株洲市中心醫(yī)院藥劑科 譚秋紅
作為藥劑科的主任藥師，譚秋紅經(jīng)常會接到醫(yī)生打來的問詢電話。“尤其在使用一些抗感染藥物上，遇到不太有把握的問題，醫(yī)生會把我們叫過去會診，我們拿不準(zhǔn)的就會查看相關(guān)文獻(xiàn)資料，組織科室小組進(jìn)行內(nèi)部討論，或請教資深專家。“譚秋紅說，“每周臨床藥師們都會聚集在一起討論病例，把自己分管科室的最具代表性的病例分享給大家，雖然我們擅長的是藥學(xué)領(lǐng)域，但這樣的討論能讓大家學(xué)習(xí)到更多臨床醫(yī)學(xué)知識。”
除了協(xié)助醫(yī)生臨床用藥，我們對每個(gè)醫(yī)生的電子病歷會進(jìn)行審核，每個(gè)月還會開展審評會進(jìn)行用藥情況分析，確保病人合理用藥。業(yè)余時(shí)間譚秋紅也會帶領(lǐng)大家學(xué)習(xí)各類醫(yī)學(xué)典籍，“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的發(fā)展都要求臨床藥師要一專多強(qiáng)，藥學(xué)能力強(qiáng)一點(diǎn)，患者安全就多一分，只有不斷學(xué)習(xí)才能更好地服務(wù)醫(yī)生、服務(wù)患者。”
和醫(yī)生、護(hù)士并肩作戰(zhàn)
株洲市中心醫(yī)院藥劑科 唐巧云
每天早上八點(diǎn)半，藥師唐巧云都會準(zhǔn)時(shí)出現(xiàn)在臨床科室和醫(yī)生們一起查房，這項(xiàng)工作在唐巧云看來是必不可少的。“查房過程中，我們會遇見各種臨床實(shí)踐問題，比如有些心衰伴肺部感染的患者，在抗菌藥的選擇上，對于用法用量都要和臨床醫(yī)生進(jìn)行溝通，給出我們的建議。”唐巧云說，“每次和臨床醫(yī)生溝通的過程也是學(xué)習(xí)的過程，當(dāng)我們的合理用藥建議被醫(yī)生和護(hù)士采納，患者病情有所改善時(shí)，就是我們最開心、最有價(jià)值感的時(shí)候，為患者做用藥教育和指導(dǎo)時(shí)，他們信任的眼神也是我們工作最大的動(dòng)力。”
在株洲市中心醫(yī)院像唐巧云一樣服務(wù)臨床的藥師有4位，每個(gè)藥師都會負(fù)責(zé)2-3個(gè)重點(diǎn)科室，他們每天都會和醫(yī)生一起查房，一起交流用藥方案，在質(zhì)控醫(yī)囑的同時(shí)為醫(yī)生和護(hù)士提供合理建議。唐巧云說：“我們和醫(yī)生、護(hù)士是一起并肩作戰(zhàn)的戰(zhàn)友，服務(wù)臨床的藥師，更要做到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度與熟練的專業(yè)知識相結(jié)合，用行動(dòng)證明臨床藥學(xué)人員的價(jià)值。”
“智慧”藥房 誠心服務(wù)
株洲市中心醫(yī)院門診藥房 殷姿
早上八點(diǎn)，殷姿剛坐上發(fā)藥臺，就有單子遞了過來。“你好，我要拿藥。”……“阿姨，這個(gè)藥一天三次，每次一粒，泡騰片要泡在水里喝，不能直接吞服”……這樣的對話，殷姿每天至少要重復(fù)幾百次。
上午10點(diǎn)左右是門診藥房最忙的時(shí)候，窗口排起了長龍。“我們每個(gè)窗口每天要接800-1000張?zhí)幏?，完成一個(gè)病人的藥品調(diào)配到發(fā)放基本上只有一分鐘。”這樣的工作量要求藥師必須眼疾手快，且不能出錯(cuò)，一個(gè)細(xì)小的差錯(cuò)，都會給患者帶來巨大傷害。
“我們也不想讓病人排隊(duì)，但1400多種藥品的調(diào)發(fā)本身就需要一定時(shí)間，更不用說特殊處方，比如化療藥、移植病人用藥等，需要的時(shí)間是普方的5至10倍。病人不了解情況就會抱怨‘怎么這么慢啊’‘一看就是新人，業(yè)務(wù)不熟’，每次聽到這些話，心里就很不好受。”
“現(xiàn)在的門診藥房和過去相比已經(jīng)‘智慧’多了。自動(dòng)發(fā)藥機(jī)能預(yù)先調(diào)配藥品，只要到對應(yīng)窗口排隊(duì)取藥就可以。殷姿說，“我們也在努力讓患者盡快拿藥，盡早康復(fù)。所以希望病人能夠多些理解，少些抱怨，這樣才能構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。”
每天要走七八公里路
株洲市中心醫(yī)院藥庫 孫程
孫程是藥庫的一名管理員。他的工作，就是根據(jù)臨床用藥需求做好藥品儲備，并保持一定的庫存量以備各調(diào)劑室隨時(shí)領(lǐng)用。在藥庫，每一個(gè)成員都要身兼多職：管家、質(zhì)控員、記錄員……
“門診每天會發(fā)過來15-20張領(lǐng)藥單，每單至少有8-10個(gè)品種，一天大概有幾十萬的藥品會從這里發(fā)出去。”每天孫程的工作畫面，就是一手拿著長長的貨單，一手推著車在不同的貨架間穿梭上藥、取藥。他說，“剛來藥庫上班時(shí)，對藥品位置不熟悉，改造前的倉庫分類也不規(guī)范，在一千四百多個(gè)品種中找你要的藥品是件很痛苦的事，同時(shí)還要確保藥品信息準(zhǔn)確無誤，每天在庫房來回要走七八公里路。”
為了確保藥品質(zhì)量，藥品在入庫前會進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)。“所有入庫的藥品都要核對發(fā)票與藥品的信息是否準(zhǔn)確，還要檢查藥檢報(bào)告、包裝是否齊全完好。除此之外，藥品缺貨，停產(chǎn)，廠家變更，包裝規(guī)格變化等信息也要隨時(shí)上報(bào)，通知各調(diào)劑室以免耽誤患者治療。孫程說，“ 盡管目前醫(yī)院藥庫還沒有實(shí)施GSP，但我們一直都在按照GSP的規(guī)定來執(zhí)行。”
五次“安檢”確保用藥安全
株洲市中心醫(yī)院靜配中心 李俊
2014年株洲市中心醫(yī)院成立靜脈用藥調(diào)配中心，主要負(fù)責(zé)醫(yī)院長期醫(yī)囑及靜脈營養(yǎng)藥物的調(diào)配工作。李俊是靜配中心一名普通藥學(xué)人員。每天早上六點(diǎn)，當(dāng)大家還在睡夢中時(shí)，他和靜配中心的同事們就開始忙碌了。”一踏進(jìn)科室大門，我的精力就處于高度集中狀態(tài)。李俊這樣說是因?yàn)樗刻斓墓ぷ骶褪菍λ幤愤M(jìn)行“安檢”。
“藥品調(diào)配過程是全密閉的，操作非常嚴(yán)謹(jǐn)，調(diào)配時(shí)既要有專業(yè)的藥學(xué)人員把關(guān)藥物配伍，審核醫(yī)囑的合理性，護(hù)理人員也要有無菌觀念和防護(hù)意識，這樣才能保證配置藥品的質(zhì)量。”據(jù)李俊介紹，靜配中心每天至少要配2000袋藥，從審方、擺藥、配置、成品核對，再送到病房，每一個(gè)流程都必須經(jīng)過藥師核檢簽字，也就是說一個(gè)藥品必須經(jīng)過五次“安檢”才會用到患者身上。
“對于靜配人而言，我們的使命就是準(zhǔn)確無誤地為病人配置好每一包藥品，準(zhǔn)時(shí)送達(dá)病區(qū)。我覺得這是一個(gè)非常神圣的工作，因?yàn)槟愕拿恳粋€(gè)動(dòng)作、每一個(gè)步驟都關(guān)系著病人的生命健康，雖然有壓力，但很值！”李俊說。
400味中藥材如數(shù)家珍
株洲市中心醫(yī)院中藥房 歐陽新宇
走進(jìn)中藥房，空氣中彌漫著各種藥材粉塵的味道，中藥師們似乎早已習(xí)慣了這樣的環(huán)境。無論旁邊門診藥房的自動(dòng)發(fā)藥機(jī)如何現(xiàn)代化，中藥房的配藥始終延續(xù)著傳統(tǒng)的人工模式，每天幾百張中藥處方，都是靠藥師們一桿秤、一雙手、兩條腿來完成。
“400來味中藥材，每一味藥在什么地方，我都清清楚楚，這是必須熟悉的。”在給患者配藥時(shí)，歐陽新宇通常只需要掃一眼處方，便拿著他的小秤向身后的目標(biāo)“進(jìn)軍”，拉開抽屜，看似很隨意地抓了一大把放在秤盤上，輕輕撥動(dòng)一下連著秤砣的掛繩，那桿小秤便穩(wěn)穩(wěn)地在空中保持平衡。為了確?；颊吣玫降乃帨?zhǔn)確無誤，歐陽新宇通常會按照醫(yī)生處方順序來抓藥，不會因?yàn)樗幒芯徒?，跳過先抓下一味。“跳藥稍微不注意就會漏掉藥材，對患者來說療效就大打折扣。”
中藥房接待的患者多為中老年人，每次拿藥，歐陽新宇都會仔細(xì)交代熬藥方法，先放哪幾味，后放哪幾味，服藥時(shí)間也會在藥包上注明。“有些藥的熬制是有特殊要求的，遇到這種情況，都會多交代幾遍，熬不好也會損失藥效。”
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