醫(yī)院：一場用藥行為習(xí)慣的變革
9月24日，湖南省中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科第七屆學(xué)術(shù)年會在岳陽召開，耳鼻喉專家和各醫(yī)院相關(guān)科室代表齊聚一堂。會上，湖南中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻喉科主任王賢文就指出，在史上最嚴(yán)“限抗令”下，具有抗菌作用的中藥制劑將成為醫(yī)生治療急性咽炎、急性扁桃體炎等咽喉疾病的新選擇。
“限抗令”的出臺對醫(yī)院抗生素的管理上要求也更加嚴(yán)格。在中醫(yī)附一，醫(yī)務(wù)科和質(zhì)控科對抗生素的使用進行全程在線管理，限制使用量、使用頻次、再次開具間隔時間等，一旦超限，系統(tǒng)就會自動警告。“每個月管理系統(tǒng)會對每個醫(yī)生的使用情況進行打分，分值和醫(yī)生獎金、績效掛鉤，以此來約束抗生素的使用。”“王賢文說，“醫(yī)院還會定期對醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識的培訓(xùn)與考核，確?？股氐氖褂酶雍侠?、規(guī)范。”
而對于各級醫(yī)院的醫(yī)生來說，限抗令的實施意味著將改變他們一直以來的用藥習(xí)慣?？股卦诨鶎俞t(yī)療機構(gòu)一直都保持著高使用率，僅門急診輸液來說，抗生素的使用量就占了40-50%。不少患者非常依賴抗生素，稍有不舒服就要求輸液。大醫(yī)院門診不能輸液，可能會導(dǎo)致一部分患者轉(zhuǎn)入應(yīng)急措施比較差的基層醫(yī)療機構(gòu)，這樣無疑是加大了患者的風(fēng)險。
隨著“限抗令”的出臺，醫(yī)院超量使用抗生素的情況有所改善。岳陽樓區(qū)三眼橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生徐宙雄說：“從七月份到現(xiàn)在，我看了一千三百多個病人，抗生素使用比例僅為6%，國家規(guī)定用量是不超過20%。相比過去已經(jīng)降低了很多。目前我們社區(qū)醫(yī)院中成藥與西藥的使用比列已達到1∶1。在用藥選擇上，咽喉疾病早期癥狀通常都會采用效果比較好，副作用小的中成藥。”
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