Dorctor陳帶你讀懂消化
Dorctor陳帶你讀懂消化
也許你要問(wèn)，
消化不是人打娘胎出來(lái)就天生自帶的功能嗎？
可你知道嗎，
人的胃可以消化別的動(dòng)物的胃，
為什么卻不會(huì)消化自己的胃呢？
三分之一的消化類(lèi)疾病是由情緒等心理因素導(dǎo)致的。
憋住不放的屁最后會(huì)伴隨呼吸被你吐出體外。
……
雖然消化這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)每天都在我們身體內(nèi)輪轉(zhuǎn)，可許多關(guān)于消化的知識(shí)，卻是不為普通人所了解的。株洲市中心醫(yī)院消化內(nèi)科主任陳維順在35年的從醫(yī)生涯中，不僅僅擔(dān)當(dāng)了“醫(yī)師”的角色，他就像今天微博上的“標(biāo)藍(lán)大V”，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)、授業(yè)學(xué)子、傳道市民……
11月21日下午3點(diǎn)，株洲市中心醫(yī)院消化內(nèi)科診室。陳維順主任正在為一個(gè)門(mén)診病人做腸鏡。這是他當(dāng)天下午的第三臺(tái)腸鏡。他左手拿著操作桿，右手牽引纖維軟管，眼睛盯著面前的電子屏，不放過(guò)任何一個(gè)細(xì)節(jié)。十幾分鐘后，他放下手中的腸鏡，示意助手善后。轉(zhuǎn)身看見(jiàn)等候的我們。
見(jiàn)到陳維順的第一眼，很難立刻與之前資料上的諸多頭銜劃上等號(hào)。醫(yī)院的官方網(wǎng)站上寫(xiě)著：陳維順，株洲市中心醫(yī)院消化內(nèi)科（國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科）主任、主任醫(yī)師，中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院碩士生導(dǎo)師，湖南省市級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科負(fù)責(zé)人，“株洲市領(lǐng)軍人才”……可眼前的他，發(fā)型有些凌亂，尚且來(lái)不及換下半舊的白大褂，就在檢查室隔壁的處置室里接受了我們的采訪。
一不注意就撂倒的消化內(nèi)科
成人的小腸長(zhǎng)度約是身高的4倍，如果不經(jīng)過(guò)迂回重疊，腹腔根本盛放不下。同時(shí)位于腹部的器官還有肝臟、膽囊、盲腸以及附屬的闌尾等。這些器官“蝸居”在擁擠的空間里，一旦有人生病，醫(yī)生必須具備非常精準(zhǔn)的手法和技術(shù)才能準(zhǔn)確判斷其位置，否則很容易“張冠李戴”。
更“兇險(xiǎn)”的是，消化類(lèi)疾病往往來(lái)勢(shì)洶洶，一些發(fā)病初期看似常見(jiàn)的肚子痛，很可能在極短的時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)為外科類(lèi)疾病。陳維順在臨床中接診過(guò)不少消化道大出血的患者，“來(lái)檢查時(shí)身體、精神狀態(tài)還不錯(cuò)，沒(méi)過(guò)多久突然血嘩地沖出來(lái)，血壓猛的往下掉，人就不行了。”此時(shí)如不密切觀察病情，極易錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。
所以，陳維順眼里，消化科醫(yī)生不僅僅是傳說(shuō)中那個(gè)又苦又累、專(zhuān)注看“翔”的科室。一個(gè)合格的消化科醫(yī)生，必須具備純熟的檢查手法和系統(tǒng)的臨床邏輯思維，及時(shí)判斷病癥，制定恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?，才不?huì)鬧出把胃穿孔當(dāng)成肚子痛來(lái)治的笑話(huà)。
消化不良？吃點(diǎn)抗抑郁藥吧！
這幾年，消化科常見(jiàn)疾病發(fā)生了很大變化。過(guò)去常見(jiàn)的潰瘍病、乙肝、肝硬化少了，而癌癥、酒精肝、脂肪肝增加了。為了適應(yīng)不同病人的需求，株中消化內(nèi)科開(kāi)展的微創(chuàng)手術(shù)也越來(lái)越多。作為一名內(nèi)科醫(yī)生，能夠通過(guò)內(nèi)鏡手術(shù)讓患者恢復(fù)健康，也是陳維順最有成就感的事。
而最值得說(shuō)道的，是科室對(duì)患者的心理輔導(dǎo)。
不久前，陳維順的一位同事得了白血病。在治療的過(guò)程中，這位同事一直保持堅(jiān)強(qiáng)樂(lè)觀的心態(tài)。雖然躺在ICU里接受化療，可仍然堅(jiān)持每天在朋友圈里發(fā)布康復(fù)日志，傳播正能量。這讓陳維順很感慨。身患疾病的人既要忍受身體的痛苦，又要承擔(dān)心理情緒的摧殘，而悲觀消極的情緒是奪去人類(lèi)生命的一大殺手。他舉例說(shuō)，醫(yī)學(xué)上對(duì)腫瘤疾病的治療方法是最多的，而如今的腫瘤病人，三分之一是疾病致死，三分之一是治療不當(dāng)致死，還有三分之一，是被“嚇?biāo)?rdquo;的。本來(lái)不算嚴(yán)重的病，卻因?yàn)樾睦硪蛩匾l(fā)的各類(lèi)身體反應(yīng)，早早的撒手人寰。
情緒、心理對(duì)消化器官的影響更直接，因?yàn)樨?fù)責(zé)消化的每個(gè)器官都是由神經(jīng)支配。當(dāng)人們工作壓力增大，神經(jīng)過(guò)分緊張，就容易出現(xiàn)各類(lèi)消化道疾病。在株中消化內(nèi)科，陳維順接診過(guò)許多縣里轉(zhuǎn)診的病人。查詢(xún)過(guò)往檢查歷史、用藥歷史，均無(wú)問(wèn)題，可病人的身體就是不好，做胃腸鏡也檢查不出問(wèn)題。仔細(xì)詢(xún)問(wèn)后才知道，病因是在心理上。所以消化系統(tǒng)不舒服，卻吃治療抑郁、焦慮的藥，并不是醫(yī)生開(kāi)錯(cuò)了處方，而是真正的“對(duì)癥下藥”。
耐心+專(zhuān)業(yè)=好的服務(wù)
曾經(jīng)，一則“小伙牙疼、醫(yī)生給開(kāi)了婦科千金片”的新聞流傳朋友圈。不了解情況的人指責(zé)醫(yī)生亂開(kāi)藥，其實(shí)上火引起的牙齦發(fā)炎腫痛，使用具有清熱解毒、活血化瘀功效的婦科千金片治療屬對(duì)癥。醫(yī)生唯一欠缺的，是對(duì)于患者病情的分析與解釋。
因心理原因?qū)е孪?lèi)疾病的患者，最初拿到治療藥物時(shí)都會(huì)奇怪，為什么還要吃治療情緒抑郁、焦慮的精神藥物。醫(yī)生面對(duì)情緒過(guò)于敏感的患者，往往不會(huì)直接說(shuō)治療抑郁癥，而是回答：這是調(diào)節(jié)神經(jīng)功能的藥。
陳維順覺(jué)得，積極的溝通，也是為患者提供高質(zhì)量服務(wù)的一種。
他曾經(jīng)遇到過(guò)一位最極端的病人家屬，做胃鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)病人鼻腔里出血，家屬認(rèn)定是醫(yī)生操作不當(dāng)引起的。后來(lái)病人食管出血，需要家屬簽字手術(shù)，家屬說(shuō)：反正我不簽字，你必須治，治好了我謝謝你，治不好我就找你麻煩。雖然手術(shù)最后很成功，可醫(yī)生、患者心里都不痛快。
陳維順和他的團(tuán)隊(duì)伙伴們現(xiàn)在習(xí)慣把所有的溝通、解釋工作都提前。既要學(xué)習(xí)“窗口式”服務(wù)的微笑大方，使對(duì)象感到心情舒暢，也要專(zhuān)業(yè)而詳盡地將病情和盤(pán)托出，根據(jù)病人的感受拿捏分寸。最多的一次，一位消化內(nèi)科醫(yī)生一天接待了同一個(gè)病人的五撥家屬，每次來(lái)都問(wèn)同樣的問(wèn)題，醫(yī)生依然耐心地解答。
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